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伊格尼兹产后恶露不尽,怎么办?-高要医微孕校

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产妇出院时通常会交代产后 42 天要到门诊复查,为什么要定在产后 42 天?从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复到正常未孕状态,这段时期称为产褥期(puerperium),通常是 6 周,也就是 42 天繁星掠影。那么产后恶露是什么?

产后随着子宫蜕膜脱落,血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,形成所谓产后恶露(Lochia)。每人排出的恶露量并不相同,平均总量为 250~500 mL。可有血腥味,但无臭味,其颜色及内容物随时间而变化。
1. 血性恶露因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。随着出血逐渐减少,血性恶露一般只出现在产后最初 3 天,之后逐步转变为浆液恶露。
2. 浆液恶露因含多量浆液得名,色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露常持续在 4~14 日,之后浆液逐渐减少,变为白色恶露。
3. 白色恶露因含大量白细胞,色泽较白得名香九龄能温席,质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续 3 周干净。

哺乳时,孩子吸吮乳房,使催乳素产生的同时促进缩宫素的产生,引起反射性子宫收缩,有利于子宫腔内的恶露排出,并减少产后出血。产后恶露几时休?正常恶露一般持续 4~6 周,如超出 6 周仍有较多恶露排出,为产后恶露不尽(prolongedlochia)。

恶露不休是为何酷玩吧?产后恶露不休需要与阴道或子宫异常出血判别,排除器质性病变后,还应考虑下面这些因素。
1. 胎盘、胎膜残留胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜娩出完整与否,特别是副胎盘容易忽视,粘附在宫腔内残留组织发生坏死、机化,一旦脱落,引起出血。临床表现为血性恶露持续时间长,反复出血或者突然大出血。
2. 蜕膜残留蜕膜多于产后一周内脱落,随恶露排出慕承和。若蜕膜剥离不全,就会影响子宫复旧,继发子宫内膜炎。表现为恶露不净烙印战士,出血量时多时少,并伴有腹痛。
3. 产褥感染分娩后会阴切口愈合不良,阴道裂伤感染。卫生巾不洁,产后过早性生活等原因可致子宫内膜炎。此时恶露有臭味潘严,子宫压痛明显,并伴有发热、寒战、头痛,白细胞明显升高等感染症状。
4. 子宫复旧不良产后休息不好、身体虚弱、生产或剖宫产手术时间过长,均可致子宫收缩欠佳,恶露不尽。如有恶露不尽,建议及时去医院查明病因,并针对病因进行治疗。

预防诊疗两手抓
1. 预防和干预
(1)胎盘、胎膜娩出后要仔细检查是否完全,如有胎盘残留,尽早清宫。毒奶色
(2)有妊娠合并症或并发症的产妇,要特别注意产后出血情况。对于胎膜早破、产程长者,产后使用抗生素预防感染。
(3)产后尽早母婴接触伊格尼兹,并坚持母乳喂养,不仅可以促进新生儿生长发育和产妇泌乳,而且可以促进产妇子宫复旧。
(4)分娩后留意恶露的颜色、量和气味,以及子宫收缩情况。如果发现有臭味,子宫收缩不佳,需及时就诊。
(5)注意恶露量,如果多于月经量,色鲜红茹绮铃,及时就医治疗。
(6)每天清洗外阴,保持外阴伤口清洁。勤换卫生巾,保持清爽,6 周内禁行房。
2. 检查和治疗检查包括妇科检查和彩超检查。妇科检查可明确出血来源,排除外阴、阴道、宫颈出血赵晨飞。彩超检查可查明宫腔有无组织残留乡村妇科男医,以及子宫恢复情况。

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